Operacija slabinskog međukralježničkog spajanja stražnjim pristupom
Operacija međukralježnikog spajanja stražnjim pristupom sa stražnjom stabilizacijom izvodi se kod iskrivljenja (deformiteta) ili
nestabilnosti (instabiliteta) jednog ili dva segmenta kralježnice bez ili s pridruženim suženjem kralježničkog kanala i/ili međukralježničkih otvora (spinalna stenoza i stenoza foramena).
Posljedica ovih promjena je gubitak pravilnog držanja i čvrstoće (stabilnosti) slabinske kralježnice s mogućim oštećenjem funkcije slabinskih kralježničkih živaca. U ovoj operaciji koristi se otvoreni stražnji pristup, a zahvat se provodi u tri dijela.
Prvi dio operacije je pristup do koštanih dijelova kralježnice. Nakon reza kože i potkožja leđa te mišićne fascije, od kralježnice se odvajaju paravertebralni mišići što omogućuje prikaz koštanih dijelova.
Drugi dio operacije je postupak međukralježničkog spajanja stražnjim pristupom. U ovom dijelu odstranjuje se dio lamine kralješka te se uz kralježničke živce prilazi međukralježničkom disku koji se odstranjuje u cijelosti. U prazan međukralježnički prostor postavlja se vlastita (autogena), tuđa (alogena) ili umjetna (aloplastična) kost i međukralježnični umetak (cage) čime se postiže spajanje tijela kralježaka (TLIF ili PLIF). Opcionalno se u ovom dijelu operacije odstranjuju promijenjeni ligamenti i kosti koji pritišću slabinske kralježničke živce u kralježničkom kanalu ili međukralježničkim otvorima.
Treći dio operacije je postupak stražnje stabilizacije (posteriorna spondilodeza). U ovom postupku u kralješke se umeću vijci, zatim se vijci povezuju uzdužnim elementom (najčešće šipkom) čime se postiže potpuna čvrstoća (stabilnost) operiranih segmenata kralježnice.
Nakon operacije može se koristiti vanjska imobilizacija -rigidna slabinska ortoza, dok ne nastupi sraščivanje (spondilodeza). Terapijski učinak ove operacije je individualan.
Kod većine bolesnika nakon operacije smanjuje se križobolja i/ili lumboishialgija. Kod manjeg dijela bolesnika dio tegoba se može vratiti nakon nekoliko mjeseci ili više godina. Nakon ove operacije potrebno je nekoliko mjeseci rehabilitacije za potpuni oporavak.
