Tehnologije

U našoj ordinaciji veliku pozornost pridajemo vrhunskoj opremi koja u rukama naših stručnjaka omogućuje najbolje rezultate.

Navesti ćemo prednosti uporabe određenih sofisticiranih uređaja:

Dentalni mikroskop

Mikroskop je važan alat koji znatno povećava vjerojatnost za uspjeh pojedinih zahvata u polju dentalne kirurgije (implantati), parodontologije (upala zubnog mesa) ili endodoncije (liječenje zuba). Naime, teško je liječiti nešto što se ne vidi, a zubne strukture su često vrlo sitne i komplicirane anatomije. Dentalni mikroskop omogućuje kliničaru izuzetno povećanje (do 25x) i uvid u najsitnije detalje zuba i okolnog tkiva (slika 1). Tako npr. kirurg u parodontnoj kirurgiji (presađivanje zubnog mesa, prekrivanje recesija, napredna dentalna implantologija itd.) može precizno vidjeti što radi; rez će biti minimalno invazivan i idealno zašiven, a implantat precizno postavljen što u konačnici rezultira bržim cijeljenjem rane i manjim ožiljkom. Prilikom liječenja zuba (endodoncija), iskusan kliničar jedino mikroskopom može vidjeti zalomljeni instrument u dubini korijenskog kanala ili precizno locirati ulaze u postranične korijenske kanale, koji često promaknu stomatolozima, što uzrokuje ponovljene upale i posljedično gubitak zuba. Mikroskop omogućuje i minimalnu invazivnost te štednju tkiva prilikom obrade zuba (brušenje zuba za zubne krunice, zubne ljuskice ili zubni

Slika 1. Primjer uvećanja slike vidljive golim okom, dentalnim lupama i dentalnim mikroskopom. Mikroskop omogućuje jasan uvid u najmanje strukture zuba. Preuzeto s aae.org

Osim dentalnog mikroskopa, u svakodnevnom radu su od velike pomoći i dentalne lupe koje povećavaju sliku 2.5x-3.5x. Naša zubna ordinacija u Zagrebu je jedna od rijetkih koja posjeduje moderni dentalni mikroskop (Karl Kaps, Germany) i individualizirane lupe za svakog liječnika te ujedno organiziramo edukacije kolega u polju uporabe mikroskopa (slika 2).

Slika 2. Moderni dentalni mikroskop Karl Kaps s Nikon digitalnim fotoaparatom. Preuzeto s kaps-optik.de

Prednosti uporabe mikroskopa:

• 3x veća učestalost nastanka kroničnih upalnih lezija (granulom) ako su zubi liječeni bez uporabe mikroskopa*
• Značajno poboljšan ishod terapije zuba s kompleksnom anatomijom uz uporabu mikroskopa u odnosu na terapije provedene bez uporabe mikroskopa*
• Dodatni korijenski kanali u zubima, koji u 42% ostaju neotrkiveni prilikom liječenja, čest su uzrok upalnih procesa i gubitka zuba. Uporaba mikroskopa omogućuje precizno lociranje i tretman tih anatomskih varijacija*
• 10-godišnje preživljavanje zuba liječenih uz uporabu mikroskopa je značajno veće nego bez mikroskopa*

* Khalighinejad et al. The Effect of the Dental Operating Microscope on the Outcome of Nonsurgical Root Canal Treatment: A Retrospective Case-control Study. Journal of Endodontics, 2017.
* Burry et al. Outcomes of Primary Endodontic Therapy Provided by Endodontic Specialists Compared with Other Providers. Journal of Endodontics, 2016.
* Wolcott et al. A 5 yr clinical investigation of second mesiobuccal canals in endodontically treated and retreated maxillary molars. Journal of Endodontics, 2005.
* Tabassum et al. Failure of endodontic treatment: The usual suspects. European Journal of Dentistry, 2016.

CBCT 3D RTG dijagnostika

RTG uređaj koji posjeduje naša zubna ordinacija u Zagrebu odlikuje se minimalnom dozom zračenja, i do 90% manjom u odnosu na klasične RTG uređaje, što ga čini izuzetno sigurnim za uporabu. Riječ je o najnaprednijem i najmodernijem uređaju Ortophos SL 3D renomiranog njemačkog proizvođača Dentsply Sirona, jednom od rijetkih u Hrvatskoj (slika 1). Našim iskusnim kliničarima omogućuje 3D uvid u skrivene strukture zuba i čeljusti te je nezamjenjiv prilikom preciznog planiranja kirurških i implantoloških zahvata (zubni implantati). Također dio je protokola kod sljedećih zahvata: vađenje zuba, ugradnja umjetne kosti, dizanje sinusa (sinus lift), endodoncija (slika 2) i liječenje zuba (zubobolja, revizija liječenja zuba), dijagnostika parodontitisa itd. Uz ovaj uređaj nije potrebno trošiti vrijeme i novac u specijaliziranim radiološkim centrima; vaša snimka je gotova odmah (slika 3), a naši doktori dentalne medicine mogu ponuditi precizan i individualiziran plan terapije već u prvoj posjeti.

Slika 1. Ortophos SL 3D uređaj. Preuzeto s dentsplysirona.com

Slika 2. Inovativni 3D Endo Software omogućuje preciznu vizualizaciju unutarnjih struktura zuba i planiranje terapije prije samog endodontskog zahvata te uvelike podiže uspješnost i predvidljivost zahvata. Preuzeto s dentsplysirona.com

Slika 3. Primjer 3D snimke u planiranju implantološkog zahvata. 3D snimka je nezamjenjiva za odabir dimenzije i pravilne pozicije implantata. Preuzeto s dentsplysirona.com

Dentalni diodni laser

Dentalni diodni laseri su realtivno nova tehnologija, u stomatologiji prisutna zadnjih 20ak godina. Laser je zapravo vrlo fokusirani snop svjetla jedne valne duljine koje zbog svog fokusa nosi veliku energiju. Brojni znanstveni radovi potvrđuju izuzetan antibakterijski učinak laserskog svjetla te se stoga preporuča kao dopunska dezinfekcijska tehnika u endodontskim i parodontološkim zahvatima (terapija upale zubnog mesa ili upale tkiva oko implantata, liječenje zuba, dekontaminacija prilikom ugradnje implantata). Lasersko svjetlo selektivno uništava stanice bakterija, gljiva i virusa te za razliku od ostalih dezinfekcijskih sredstava, prodire u dubinu zubnih struktura gdje se mogu skrivati bakterije odgovorne za upalu. Također, diodnim laserom je moguće vrlo precizno rezati meka tkiva (gingivektomija, frenulektomija, podizanje zubnog mesa) ili poboljšati boju zuba (lasersko izbjeljivanje zuba). Tkivo obrađeno laserom postoperativno puno brže cijeli od tkiva rezanog skalpelom. Nema krvarenja ni šivanja; laserska zraka koagulira krvarenje, dezinficira mjesto primjene te biostimulira dublja tkiva, što ubrzava cijeljenje i znatno smanjuje postoperativnu neugodu i bol. Biostimulacija je vrlo bitan učinak laserskog svjetla – laser, osim što uništava bakterije ili reže tkivo, u određenim postavkama ima blagotvorni učinak na organizam. Lasersko svjetlo je poput goriva za stanični motor – mitohondrij. Obasjan laserskom zrakom, mitohondrij ubrzava proizvodnju različitih tvari i molekula koje ubrzavaju cijeljenje rana te smanjuju bol i oteklinu, stoga se uporaba lasera preporuča u različitim kirurškim zahvatima.

Dental centar Sv. Katarina opremljen je najnaprednijim diodnim laserom renomiranog njemačkog proizvođača Dentsply Sirona, SiroLaser Blue (slika 1). Naš Dr. Katalinić je stručnjak i „key opinion leader“ za uporabu lasera u stomatologiji. Redovito drži predavanja na temu laserske tehnologije u zemlji i inozemstvu, a bavi se i znanstvenim radom (doktorska disertacija pod vodstvom jednog od najvećih regionalnih stručnjaka u endodonciji, prof.dr.sc. Ivice Anića). Prvi u svijetu je osmislio, ispitao i objavio novi laserski antimikrobni protokol koji se temelji na plavom laserskom svjetlu i omogućuje iznimne antimikrobne rezultate (do 99.9% smanjenje bakterija)*.

*Katalinic I et al. The photo-activated and photo-thermal effect of the 445/970 nm diode laser on the mixed biofilm inside root canals of human teeth in vitro: A pilot study. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2019;26:277-283.

Slika 1. Diodni laser SiroLaser Blue.

CAD/CAM tehnologija i 3D printing – zubne krune i zubni mostovi

Za razliku od velikih pogona koji zbog uštede otvaraju vlastite zubne laboratorije, zapošljavaju neiskusnu i nestručnu radnu snagu te potom samostalno rade sve vrste nadomjestaka, mi vjerujemo u individualizirani pristup. Protetske radove prepuštamo iskusnim, specijaliziranim suradnicima – zubnim tehničarima. Iako je takav pristup skuplji i kompleksniji, ekskluzivni partnerski zubni laboratoriji u Zagrebu osiguravaju nam brzinu i preciznost radova uz maksimalnu individualizaciju estetike i visoku kvalitetu (garancija na svaki rad).

Piezokirurgija

Piezokirurgija je relativno nova tehnika koštane kirurgije primjenjiva u dentalnoj implantologiji, parodontologiji i oralnoj kirurgiji. Uređaj proizvodi specifičnu ultrazvučnu frekvencijsku modulaciju (22 000–35 000 Hz) te tako pruža izuzetnu preciznost i sigurnost, kao i mikrometrijsko rezanje koštanih struktura. Štoviše, uređaj izaziva manje krvarenja za vrijeme i nakon operacije, a proces ozdravljenja je kraći. Zbog gore navedenih prednosti, ultrazvučni uređaj može se koristiti u širokom rasponu kirurških zahvata, npr. ekstrakcija zuba, otvoreni sinus lift, širenje grebena, resekciju vrška korijena zuba (apikotomija) i kortikotomiju.

PRF

„Pametni derivati krvi“, termini su koje se koristi uz koncept PRFa. Platelets Rich Fibrin (trombocitima bogat fibrin) najpotentniji je autologni regenerativni materijal koji se dobije centrifugiranjem vlastite krvi. Rezultat može biti fibrinski ugrušak ili fibrin u tekućem stanju, oba bogati faktorima rasta, leukocitima i matičnim stanicama.

PRF je jedini derivat krvi u kojem se nalaze matične stanice. PRGF ima samo faktore rasta, dok kod PRP-a postoji vrlo mala kvota leukocita, također bez matičnih stanica. Kod ovih sustava, u vakuetama u koje se vadi krv prisutni su antikoagulansi pa kod njih stoga nema fibrina, nego je rezultat centrifugiranja plazma.

Zbog čega je važan fibrin? On služi kao skela ili mreža u koju se iz trombocita i leukocita oslobađaju faktori rasta, koji se u fibrinskoj mrežici zadržavaju 10-15 dana. To je izuzetno bitno za cijeli koncept, jer se na taj način postiže dugotrajna stimulacija tkiva koja rezultira bržim cijeljenjem.

Metoda nadomještanja koštanog tkiva i sluznice PRF-om najsigurniji je postupak za oporavak i nadomiještanje tkiva. Važnu ulogu u cijelom procesu imaju i leukociti, koji djeluju u fazi nastanka
fiziološke upale i potiču stvaranje novih krvnih žila, a bez dobre prokrvljenosti nema regeneracije. Leukociti služe i kao niša u kojoj se nalaze mezenhimalne matične stanice.